С 29 июня по 1 июля 2023 г. прошла всероссийская научно-практическая конференция “АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ НЕВРОЛОГИИ», посвященной 80-летию неврологической службы в Республике Саха (Якутия) для врачей неврологов, психиатров, генетиков, организованная ЯНЦ КМП, МИ СВФУ, МЗ РС(Я), РОО «Научно-практическое общество неврологов Республики Саха (Якутия)». Конференция аккредитована 6 баллами НМО.
В работе приняли участие очно 100 человек, в режиме онлайн подключились 3 докладчика. Конференция имела всероссийский масштаб, выступили с докладами ведущие ученые из Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Красноярска, Томска, Новосибирска. Почетным гостями конференции были: Залялова Зулейха Абдуллазяновна, д.м.н., профессор кафедры неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета, руководитель Республиканского центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии и консультативно-диагностического Центра экстрапирамидной патологии (г. Казань); Жукова Наталья Григорьевна, д.м.н., профессор Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск); Дмитренко Диана Викторовна, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования; заведующая неврологическим центром эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга – врач невролог Университетской клиники Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск); Шнайдер Наталья Алексеевна, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Института персонализированной психиатрии и неврологии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева (г. Санкт-Петербург); Центр коллективного пользования «Молекулярные и клеточные технологии» Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск); Коробко Денис Сергеевич, кандидат медицинских наук, заведующий областным центром рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы ГБУЗ НСО «ГНОКБ», ассистент кафедры клинической неврологии и нейрогериатрии ФГБОУ ВО «НГМУ» Минздрава России, член МАВРС, член РОКИРС, (г. Новосибирск); Аброськина Мария Васильевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск), руководитель центра рассеянного склероза г. Красноярска; Елисееева Дарья Дмитриевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник 6 неврологического отделения Научного центра неврологии (г. Москва).
Заслушано 28 докладов на актуальные темы неврологии, нейрогенетики, нейрохирургии, из них 5 докладов прошли в режиме видеоконференции.
Заведующий кафедрой неврологии и психиатрии МИ СВФУ д.м.н. Николаева Татьяна Яковлевна в своем докладе затронула итоги развития неврологической службы в Республике Саха (Якутия). История неврологической службы началась с открытия в 1943 г. Первого неврологического отделения на 15 коек. А сейчас неврологическая служба представлена 3 неврологическими отделениями на базе РБ№2-ЦЭМП, Клиники ЯНЦ КМП, РБ№1-НЦМ, двумя РСЦ с ПСО в районах республики, реабилитационной службой, Центром НДЗ в ЯНЦ КМП и Центром мозга и нейрогенетики в РБ№1-НЦМ. Населению оказывается широкий спектр ВМП, активно ведется научно-исследовательская работа.
Заведующий кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ, д.м.н. Дмитренко Диана Викторовна представила современные аспекты ранней дополнительной терапии эпилепсии и возможностях применения препарата Перампанел.
Жукова Наталья Григорьевна, д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета СибГМУ, в своем докладе рассказала о диагностике деменции, принципах ведения и основных методах профилактики развития когнитивных нарушений.
Доцент кафедры неврологии и рефлексологии РМАНПО, к.м.н. Бриль Екатерина Витальевна представила современные принципы подбора противопаркинсонической терапии, где выбор препарата зависит от возраста дебюта и выраженности клинических симптомов болезни Паркинсона.
Профессор кафедры неврологии и реабилитации КГМУ, д.м.н. Залялова Зулейха Абдуллазяновна в своем докладе представила клинические проявления развернутой стадии болезни Паркинсона и возможностях нейрохирургических методов терапии (глубинная стимуляция подкорковых структур, ФУЗ) и применения препарата для интестинального введения Дуодопа. 
Таппахов Алексей Алексеевич, к.м.н., доцент кафедры неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова, в своем докладе поделился результатами подбора и направления пациентов с БП на глубинную стимуляцию, а также ведения в послеоперационном периоде. Всего за 5 лет глубинная стимуляция была проведена в нейрохирургическом центре ДВФУ (г. Владивосток) 5 пациентам, 1 пациент прошел ФУЗ.
Копылова Лилия Ивановна, ассистент кафедры неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова, представила результаты исследования качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона.
Давыдова Татьяна Кимовна, к.м.н., в.н.с. – руководитель лаборатории нейродегенеративных заболеваний ЯНЦ КМП, член правления РОО «Ассоциация пациентов со спиноцеребеллярной патологией 1 типа и другими нейродегенеративными заболеваниями РС(Я)», рассказала об итогах деятельности центра нейродегенеративных заболеваний ЯНЦ КМП за период с 2019 по 2022 гг. С момента открытия отделения медицинская помощь была оказана более чем 1000 пациентам. Центром НДЗ ежегодно проводятся научные мероприятия, осуществляются выезды сотрудников в составе экспедиционных бригад в районы республики. Сотрудниками центра выполняется НИР в рамках ГЗ «Эпидемиологические, медико-генетические аспекты и разработка методов трансляционной и персонализированной медицины при нейродегенеративных заболеваниях в Республике Саха (Якутия)». Центр оснащен необходимым современным оборудованием.
Заведующий областным центром рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы ГБУЗ НСО «ГНОКБ», к.м.н. Коробко Денис Сергеевич в своем докладе рассказал, что вовлечение B-клеточного звена иммунитета в патогенез РС на всех стадиях его развития на практике подтвердила высокая эффективность анти-B-клеточной терапии (анти-CD20+ моноклональных антител), в частности, препарата Окрелизумаб.
Смирнова Наталья Сергеевна, юрист 1 категории, ознакомила с основными регуляторными аспектами назначения лекарственных препаратов.
Ведущий научный сотрудник Института персонализированной психиатрии и неврологии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева (г. Санкт-Петербург), д.м.н., профессор Шнайдер Наталья Алексеевна представила информацию о фармакометаболомике – это область научных исследований, направленных на изучение подходов к прогнозированию индивидуальных различий фенотипов лекарственного ответа, основанные на использовании как исходных метаболических профилей до начала лечения, так и эффектов лекарственной терапии в течение длительного времени. В докладе были освещены перспективы фармакометаболомического профилирования пациентов, страдающих эпилепсией, с позиции персонализированной медицины, представлен новый подход «фармакогенетически информированная фармакометаболомика» на примере препаратов вальпроевой кислоты.
Заведующая отделением неврологии и нейрогенетики Клинического центра РБ№1-НЦМ им. М.Е. Николаева (г. Якутск) Оконешникова Людмила Тимофеевна в своем докладе показала, что эффективность действий врача при лечении конкретного пациента РС, достижение успехов по контролю за активностью заболевания и предупреждением развития тяжелых осложнений терапии в значительной степени зависят от согласованности действий неврологов и радиологов, что обеспечивается единым подходом к диагностике и лечению.
Доцент кафедры нервных болезней с курсом ПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск), к.м.н. Аброськина Мария Васильевна в докладе осветила проблему вторично-прогрессирующего рассеянного склероза. При ВПPC наиболее эффек-тивны высокодозные препараты группы интерферона lb. Имеются данные о клинической эффективности при ВПPC препаратов из группы цитостатиков –митоксантрона и метотрексата. Кайендра – первый таргетный препарат с доказанной эффективностью в отношении вторично-прогрессирующего течения рассеянного склероза как с обострениями, так и без них.
Заведующий областным центром рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы ГБУЗ НСО «ГНОКБ», к.м.н. Коробко Денис Сергеевич в своем докладе рассказал о том, что ЗСОНМ характеризуются быстрым накоплением неврологического дефицита с каждым обострением, что особенно важно в отсутствие таргетной терапии. Это приводит, к сожалению, к необратимым повреждениям и быстрой глубокой инвалидизации. 50% пациентов с ЗСОНМ нуждаются в инвалидной коляске уже через 5 лет, 62% полностью теряют зрение. Есть таргетный препарат, блокирующий путь цитокина интерлейкин-6, который эффективен в лечении ЗСОНМ.
Врач невролог отделения неврологии и нейрогенетики Клинического центра РБ№1-НЦМ им. М.Е. Николаева (г. Якутск) Горохова Надежда Юрьевна, представила доклад о болезнях спектра оптиконейромиелита в Республике Саха (Якутия), выявлена быстрая прогредиентность и тяжесть течения у пациентов якутской этнической группы.
Научный сотрудник 6 неврологического отделения Научного центра неврологии (г. Москва), к.м.н. Елисеева Дарья Дмитриевна поделилась принципами терапии оптиконейромиелита. В течение длительного времени с целью предотвращения рецидивов обострений использовалась иммуносупрессивная терапия
off-label, поскольку ранее была показана эффективность некоторых из препаратов при других аутоиммунных заболеваниях, опосредованных наличием антител.
Примерами таких препаратов могут сужить ритуксимаб, микофенолата мофетил, азатиоприн и преднизолон. В настоящее время в России зарегистрировано 2 препарата для лечения ЗСОНМ, сероположительного по антителам к AQP4: сатрализумаб и экулизумаб. При этом терапия анти-MOG-сероположительных пациентов и пациентов с сероотрицательным статусом окончательно не регламентирована. Лечение пациентов, сероотрицательных по антителам к AQP4, часто остается в рамках off-label.
Заведующая неврологическим отделением РБ №2 – ЦЭМП (г. Якутск) Петрова Алена Юрьевна рассказала о дифференциальной диагностике первичных энцефалитов, из которых наиболее часто встречается герпетический энцефалит.
Доцент кафедры внутренних болезней и общеврачебной практики (семейной медицины) ФПОВ МИ СВФУ имени М.К. Аммосова (г. Якутск), к.м.н. Васильева Нина Афанасьевна рассказала, что по данным ВОЗ инсульт является самым инвалидизирующим заболеванием в мире, входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения, что делает его важнейшей медико-социальной проблемой в мире. Принципами реабилитации являются: раннее начало реабилитации; преемственность на всех этапах проведения — мультидисциплинарный организованный подход; непрерывность; последовательность; интенсивность ежедневной терапии.
Заведующая отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции ЦНС РКБ №3 (г. Якутск) Макарова Анна Николаевна в своем докладе раскрыла этапы развития нейрореабилитационной службы в РС(Я), история которой берет начало с открытия первого неврологического отделения. В настоящее время в республике 6 учреждений, на базе которых проводится реабилитация пациентов с неврологическими заболеваниями.
Заведующая неврологическим отделением Клиники ЯНЦ КМП (г. Якутск) Хабарова Юлия Ильинична поделилась опытом дифференциальной диагностики болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви. БП и ДТЛ являются клинически и патоморфологически схожими заболеваниями, оба относятся к болезням с накоплением телец Леви. Различие заключается в более широком распространении нейродегенеративного процесса при ДТЛ и, как следствие, в раннем развитии когнитивных нарушений.
Врач-невролог психоневрологического отделения №1 РБ№1 НЦМ им. М.Е. Николаева (г. Якутск) Гурьева Мария Борисовна затронула вопросы генной терапии спинальной мышечной атрофии в Республике Саха (Якутия).
Врач-невролог Республиканского реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья» (г. Якутск), к.м.н. Софронова Гульнара Ивановна в своем докладе представила особенности профилактики отклонений в развитии ребенка от рождения до 3-х лет.
Врач-невролог отделения медицинской реабилитации для детей №1 Республиканского центра медицинской реабилитации и спортивной медицины (г. Якутск) Сивцева Елизавета Иннокентьевна поделилась положительным опытом благотворительного фонда “Харысхал» в применении комплексного подхода в вопросах диагностики уровня развития детей с ограниченными возможностями здоровья и/или инвалидностью.
1 июля состоялась секция видеодокладов, в которой можно было ознакомиться с 5 сообщениями.
Врач-исследователь Института персонализированной психиатрии и неврологии, НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева (г. Санкт-Петербург) Ашхотов Азамат Вячеславович в своем видеосообщении рассказал о том, как цитокины регулируют как межклеточные, так и межсистемные взаимодействия, определяют стимуляцию или подавление роста клеток, их дифференцировку, функциональную активность и апоптоз. Важнейшим звеном в иммунопатогенезе дегенерации межпозвонковых дисков является дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. В докладе были освещены перспективы исследования цитокинового баланса у пациентов с дегенерацией межпознонковых дисков с позиции персонализированной медицины, новый персонализированный подход к оценке цитокинового дисбаланса и его коррекции.
Врач невролог неврологического отделения №16 Санкт-Петербургского госпиталя ветеранов (г. Санкт-Петербург) Трефилова Вера Васильевна осветила результаты эпидемиологических исследований последних пяти лет и перспективы изучения и коррекции факторов риска боли в нижней части спины у лиц молодого и среднего возраста. Были представлены новые гипотезы о факторах риска боли в нижней части спины у подростков и молодых взрослых с позиции персонализированной медицины.
Младший научный сотрудник Института персонализированной психиатрии и неврологии, НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева (г. Санкт-Петербург) Вайман Елена Эдуардовна представила информацию о лекарственно-индуцированном паркинсонизме. В докладе были освещены перспективы исследования нарушений дофаминергической нейротрансмисии у пациентов с антипсихотик-индуцированным паркинснизмом с позиции персонализированной медицины.
Аспирант Института персонализированной психиатрии и неврологии, НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева (г. Санкт-Петербург) Овчинникова Елена Васильевна в докладе затронула перспективы молекулярно-генетических исследований нарушений обмена меди у пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова с позиции персонализированной медицины. Автор представила новые генетические биомаркеры риска нарушений обмена меди у гомозиготных и гетерозиготных носителей каузальных мутаций.
Врач-невролог ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» (г.Кызыл), к.м.н. Шаравии Лада Каадыр-Ооловна подчеркнула, что расстройства аутистического спектра (РАС) являются комплексными нейроонтогенетическими расстройствами, вызванными сочетанием различных генетических и средовых факторов. В последние десятилетия наблюдается значительный рост распространенности РАС, что дает почву для заявления о настоящей «эпидемии» аутизма. Выделяют несколько подтипов РАС, среди которых наиболее распространенным является аутизм. Дети и подростки с РАС обычно сталкиваются с трудностями в понимании языка и поведении в обществе.
Доклады вызвали горячий интерес участников конференции, вызвав бурное обсуждение. По окончании конференции единогласно была принята резолюция научно-практической конференции.