Изобретение относится к медицине, а именно к многослойным перевязочным средствам, для оказания первой медицинской помощи в лечении отморожения в дореактивном периоде и может быть использовано как в лечебно-профилактических, так и в полевых условиях.
Из уровня техники известен способ предупреждения развития некроза при отморожениях с оледенением ткани (Алексеев Р.З., Томский М.И., Гольдерова А.С., Потапов А.Ф., Алексеев Ю.Р., Семенова С.В. Предупреждение развития некроза при отморожениях с оледенением тканей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. № 8-1. С. 35-41), при котором используется термопарный термометр для измерения кожной и внутритканевой температуры, позволяющий объективно оценить состояние трофики тканей, глубины и степени поражения, выявление оледенения ткани. Данный метод термометрии позволяет с наибольшей достоверностью прогнозировать тяжесть отморожения в дореактивном периоде и назначить эффективное лечение.
Данный метод предупреждения развития некрозов используется в основном в дореактивном периоде, который исчисляется с момента получения холодовой травмы и до начала согревания.
Также из уровня техники известна диагностика и контроль эффективности лечения отморожений (Алексеев Р.З., Томский М.И., Алексеев Ю.Р., Андреев А.С., Семенова С.В. Диагностика и контроль эффективности лечения отморожений // Международный журнал экспериментального образования. 2016. № 11-1. С. 71-72), при котором определяют поверхностную, внутритканевую, внутрипищеводную и ректальную температуру отмороженных тканей и организма. Контроль эффективности лечебных процедур путем ежедневной термометрии дает объективную оценку состояния тканей и микроциркуляции.
Из уровня техники известен способ лечения отморожений в дореактивном периоде (патент на изобретение RU №2152806, A61M 21/00 (2000.01), 20.07.2000 г.), заключающийся в наложении теплоизолирующих повязок и проведении наркоза с миорелаксацией, длительность которого составляет до 24 часов.
Недостатком указанного способа является быстрый отогрев отмороженных конечностей, способствующий тромбообразованию в сосудах, усугубляющий процесс разрушения пораженных холодом тканей.
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ предупреждения развития некрозов и устройство для его осуществления (патент на изобретение RU №2681580, A61B 5/01 (2006.01); A61B 5/145 (2006.01); A61F 7/00 (2006.01); A61F 13/00 (2006.01), 11.03.2019 г.), включающее проведение комплексного медикаментозного лечения и наложение термоизолирующей повязки непосредственно на обмороженную конечность. При этом производят постоянную термометрию внутримышечной температуры обмороженной конечности, поверхностной температуры обмороженной ткани, пространства между термоизолирующей повязкой и обмороженной конечностью. Поддерживают температуру пространства между термоизолирующей повязкой и обмороженной конечностью от 1 до 4°C до достижения показателей температуры внутри тканей комнатной температуры. Устройство содержит термоизолирующую повязку, включающую фиксатор, и термоизолирующее полотно с тканевым многоразовым чехлом, выполненные с возможностью поддержания температуры пространства между термоизолирующей повязкой и обмороженной конечностью в диапазоне от 1 до 4°C посредством шланга, соединенного с терморегулирующим устройством. Устройство также содержит термопары, обеспечивающие постоянный контроль внутримышечной температуры обмороженной конечности, поверхностной температуры обмороженной ткани, температуры пространства между термоизолирующей повязкой и обмороженной конечностью с сенсорными элементами.
Недостатком указанного способа предупреждения развития некрозов и устройства для его осуществления является стационарность применения способа, а также низкая транспортабельность устройства, что ограничивает эффективность оказания первой помощи, транспортировки и лечения отморожения в дореактивном периоде.
Задачей, на решение которой направлено настоящее техническое решение, является разработка способа предупреждения развития некроза с помощью применения теплоизолирующего чехла для первой помощи, транспортировки и лечения отморожения в дореактивном периоде путем предупреждения согревания обмороженной ткани снаружи до согревания отмороженных тканей изнутри за счет притока крови.
Техническим результатом осуществления изобретения является улучшение теплоизолирующих свойств устройства, а также повышение скорости и стабильности отогревания отмороженных тканей изнутри при сохранении гипотермии до восстановления кровообращения в отмороженных тканях и предупреждения развития некроза.
Поставленная задача достигается за счет процесса согревания обмороженной ткани посредством согревания отмороженных тканей изнутри за счет притока крови, при котором сохраняется состояние гипотермии отмороженных тканей до согревания изнутри путем наложения термоизолирующей повязки на обмороженную поверхность, которая в течение 24 часов не пропускает наружное тепло на отмороженные ткани.
Способ предупреждения развития некроза с помощью применения теплоизолирующего чехла предполагает проведение комплексного медикаментозного лечения, заключающееся в инфузионной терапии, а при отключенном сознании пострадавшего – проведение нейролептического наркоза с миорелаксантами с управляемым дыханием, осуществляемое с одновременным применением термоизолирующего чехла.
Термоизолирующий чехол включает в себя термоизолирующее полотно и фиксаторы.
Термоизолирующий чехол в целом, и термоизолирующее полотно в частности, могут иметь как антропоморфную форму человеческого тела или его конечностей, так и иную любую форму для обеспечения изобретению монофункционального применения.
Термоизолирующее полотно выполнено в виде многослойной теплоизолирующей оболочки, обладающей улучшенным теплоизолирующим свойством для постепенного отогревания отмороженных тканей за счет естественного теплообмена при процессе кровообращения, а также повышенной оперативностью для оказания своевременной первой медицинской помощи в лечении отморожения в дореактивном периоде. Может быть использовано как в лечебно-профилактических, так и в полевых и домашних условиях.
Термоизолирующее полотно как многослойная теплоизолирующая оболочка включает следующие слои:
- Ткань Oxford;
- Бамбуковый теплоизоляционный наполнитель №1;
- Утеплитель №1: пух гусиный;
- Утеплитель №2: шерсть северного оленя;
- Бамбуковый теплоизоляционный наполнитель №2;
- Ткань Oxford;
- Теплоотражающий материал (фольга).
Слои термоизолирующего полотна делятся на две части – теплоизоляционную и теплоотражающую.
Теплоизоляционная часть термоизолирующего полотна включает в себя внешнюю ткань Oxford, бамбуковый теплоизоляционный наполнитель №1, утеплитель №1: пух гусиный, утеплитель №2: шерсть северного оленя, бамбуковый теплоизоляционный наполнитель №2 и внутреннюю ткань Oxford.
Внешняя ткань Oxford представляет собой полотно, выполненное из синтетического материала с плетением «рогожка». Внутренняя ткань Oxford также представляет собой полотно, выполненное из синтетического материала с плетением «рогожка».
Между внешней тканью Oxford и внутренней тканью Oxford расположены бамбуковый теплоизоляционный наполнитель №1, утеплитель №1: пух гусиный, утеплитель №2: шерсть северного оленя, бамбуковый теплоизоляционный наполнитель №2, разделенные между собой прокладками, выполненными из материала с теплоизоляционными свойствами.
Бамбуковый теплоизоляционный наполнитель №1, утеплитель №1: пух гусиный, утеплитель №2: шерсть северного оленя, бамбуковый теплоизоляционный наполнитель №2 являются теплоизолирующими слоями термоизолирующего полотна призванные уменьшить процесс теплопередачи с внешней среды за счет низкой теплопроводности и выполняющая роль основного термического сопротивления в изобретении.
Термоизолирующее полотно выполнено с возможностью поддержания температуры пространства между термоизолирующей повязкой и отмороженной конечностью в диапазоне от 1 до 4℃ в течение 24 часов, обеспечивает медленное и постепенное отогревание отмороженных тканей за счет естественного теплообмена кровообращением человека.
Результаты измерения теплоизоляционных свойства термоизолирующего чехла представлены в таблице. Полученное значение теплопроводности находится ниже табличных значений теплопроводности таких материалов как минераловатные и полистирольные утеплители низкой плотности (0,045 Вт/(м⸱К)).
Теплотехнические характеристики образца
| Термическое сопротивление теплопередаче Rк, (м2∙К)/Вт | Теплопроводность материала, соответствующего данной толщине Вт/(м∙К) |
| 1,050 | 0,028 |
Способ по настоящему изобретению реализуется следующим образом. При оказании первой помощи накладывают термоизолирующий чехол непосредственно на отмороженную ткань и фиксируют термоизолирующий чехол с помощью фиксаторов. Далее производится транспортировка пострадавшего с зафиксированным на отмороженной ткани термоизолирующим чехлом в стационар. Отмороженная ткань должна отогреваться по принципу «изнутри-кнаружи». Комплексное медикаментозное лечение, заключающееся в инфузионной терапии, а при отключенном сознании пострадавшего проведение нейролептического наркоза с миорелаксантами с управляемым дыханием проводится при наличии термоизолирующего чехла зафиксированного на отмороженной ткани пострадавшего.
Заявляемый способ и устройство были испытаны в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Республиканская больница №2 – Ожоговое отделение».
Таким образом, в результате использования изобретения достигается улучшение теплоизолирующих свойств устройства, а также в повышении скорости и стабильности отогревания отмороженных тканей изнутри при сохранении гипотермии до восстановления кровообращения в отмороженных тканях.
Алексеев Рево Захарович, д.м.н.,
с.н.с. Арктического медицинского центра
ЯНЦ КМП
