В соответствии с Планом мероприятий Якутского научного центра комплексных медицинских проблем, Сибирского отделения Российской академии наук 19-20 апреля 2024 года состоялась I междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием «Ревматология на Севере».
Организатором конференции выступили Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем» (ЯНЦ КМП), Сибирское отделение РАН, Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).
Конференция проходила в двух форматах: в виде пленарного заседания в первый день и круглого стола ˗ во второй. В конференции приняли участие 122 человека.
В торжественной обстановке с приветственным словом к участникам мероприятия выступили директор ЯНЦ КМП, доктор медицинских наук Романова Анна Николаевна, главный внештатный ревматолог Министерства здравоохранения РС (Я), руководитель Центра ревматических заболеваний Клиники ЯНЦ КМП Леонтьева Людмила Викторовна, а также президент Академии наук, член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, профессор Владимиров Леонид Николаевич.
На пленарном заседании в первый день были представлены 15 докладов, посвященных ревматологии и коморбидной мультидисциплинарной патологии. Рассмотрены особенности и проблемные вопросы по организации ревматологической службы Республики Саха (Якутия), современные методы скрининга и возможности диагностики, тактические подходы и клинические примеры.
Участники конференции заслушали и обсудили вопросы эпидемиологии аксиального спондилоартрита, лекарственного обеспечения, преемственности и безопасности терапии пациентов с ревматическими заболеваниями, междисциплинарного подхода для улучшения качества персонифицированной медицинской помощи, этнические аспекты предрасположенности и заболеваемости ревматической патологией. Наибольший интерес и прения у участников мероприятия вызвали клинические случаи пациентов, тактика ведения и лечения их с благоприятным исходом и получением длительной ремиссии заболевания. Участниками было отмечено, что развитие инвалидизирующих заболеваний, тяжесть их течения, скорость прогрессирования возможно предотвратить своевременным оказанием качественной и доступной медицинской помощи ревматологическим больным в первичном звене здравоохранения, обеспечением жизненно важными лекарственными средствами.
На конференции были освещены история становления и перспективы развития ревматологической службы в Республике Саха (Якутия) руководителем Центра ревматических заболеваний Клиники ЯНЦ КМП, главным внештатным ревматологом Министерства здравоохранения РС (Я) Леонтьевой Людмилой Викторовной. О маршрутизации пациентов с аксиальным спондилоартритом, находящихся на анти-ФНО терапии, далее доложила Людмила Викторовна. В своем докладе сделала акцент на внедрении единой электронной системы для ведения пациентов, находящихся на дорогостоящей терапии, для контроля преемственности на всех этапах, увеличении объемов клинико-статистических групп.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и профилактической медицины Института повышения квалификации специалистов здравоохранения, главный ревматолог Дальнего Востока Оттева Эльвира Николаевна (Хабаровск) рассказала о современных методах лечения коморбидных пациентов с ревматоидным артритом, основанных на патогенезе развития данной патологии. Отметила в своем докладе о вкладе коморбидной патологии в исход у пациентов с ревматоидным артритом и увеличение смертности от сопутствующих заболеваний.
Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Часнык Вячеслав Григорьевич в своем докладе представил генетические и эпигенетические механизмы наследования ревматических заболеваний, механизмы эпигенетического репрограммирования, понятие тренированного иммунитета.
Об эпидемиологии, диагностических критериях, клинических проявлениях, течении редкого аутовоспалительного заболевания – болезни Стилла – доложила Торгашина Анна Васильевна, кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией редких ревматических заболеваний и болезни Шегрена НИИР им. В.А. Насоновой (Москва).
С онлайн-докладом о диагностике, клинических проявлениях интерстициальных болезней легких при системных заболеваниях выступила доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Медицинского университета Монголии Дандий Зулгэрэл.
Профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии, клинической лабораторной диагностики и медицинской биохимии Ярославского государственного медицинского университета Минздрава России, вице-президент Всероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» Баранов Андрей Анатольевич (Ярославль) осветил в своем докладе насущную и актуальную проблему – лабораторную диагностику, клинику иммуновоспалительных ревматических заболеваний до и после пандемии COVID-19.
Учитывая коморбидность течения многих ревматических заболеваний, с докладом об алгоритмах лечения венозных тромбоэмболических осложнений в условиях многопрофильного хирургического стационара Республики Саха (Якутия) выступил врач-ангиохирург отделения хирургии №1 Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи, кандидат медицинских наук Яковлев Антон Антонович.
Далее молодыми докторами из практического здравоохранения республики участникам конференции были приведены интересные клинические случаи из практики. Так, врачом-ревматологом ревматологического отделения Клиники ЯНЦ КМП Никифоровой Василиной Васильевной были представлены случаи тяжелых вирусных (НКВИ) пневмоний у пациентов с ревматическими заболеваниями. Учитывая наиболее тяжелое течение вирусных пневмоний, важным инструментом для многих иммунокомпреметированных пациентов является использование моноклональных антител длительного действия для эффективной доконтактной профилактики. Следующий доклад Василины Васильевны содержал информацию об успешной терапии олокизумабом обострения ревматоидного артрита после новой коронавирусной инфекции на примере клинического случая. Прямой блокатор ИЛ-6 олокизумаб (Артлегиа) продемонстрировал эффективный клинико-лабораторный ответ у пациентки с постковидными проявлениями.
Клинический случай решения одной задачи (на примере системной красной волчанки) с успешным исходом был доложен врачом-ревматологом ревматологического отделения Якутской республиканской клинической больницы Яковлевой Айталиной Александровной и далее продолжен главным внештатным нефрологом Министерства здравоохранения РС(Я) Унаровой Евгенией Николаевной. Системная красная волчанка сложна для диагностики и лечения, имеет непредсказуемый прогноз, требует междисциплинарного подхода. Атипичные варианты дебюта и течения, прогрессирующее течение, резистентность даже к агрессивным методам патогенетической терапии, обширный спектр сопутствующей патологии – вот далеко не весь перечень проблем, с которыми приходится сталкиваться при ведении больных с системной красной волчанкой.
Врач-ревматолог ревматологического отделения Клиники ЯНЦ КМП Литвинцева Феврония Степановна представила интересный клинический случай редкого сочетания ревматоидного артрита и миастении Гравис.
Далее состоялся разбор клинического случая развития рассеянного склероза у пациентки с болезнью Бехтерева врачом-неврологом неврологического отделения Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи Никаноровой Реей Прокопьевной. Сочетание рассеянного склероза и болезни Бехтерева в мире встречается достаточно редко. Ведение таких пациентов имеет свои сложности. Изучение механизма развития нежелательной лекарственной реакции препаратов антагонистов фактора некроза опухоли (TNF) альфа может помочь в дальнейшем в понимании патофизиологии рассеянного склероза.
Доклад врачей Клиники ЯНЦ КМП: ревматолога Коротких Евдокии Николаевны и невролога Сыромятникова Николая Николаевича, об интересном клиническом случае сочетания спондилоартрита и болезни Паркинсона вызвал бурное обсуждение. Авторы в своем докладе отметили сложность диагностики спондилоартрита у женщин.
Об организации оказания медицинской помощи больным с хроническим вирусным гепатитом С в Республике Саха (Якутия) рассказала профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова, главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения РС (Я), доктор медицинских наук Слепцова Снежана Спиридоновна. Отметила важность проведения скрининга населения на вирусные гепатиты, повышения информированности населения о мерах профилактики, ведения регистра пациентов с хроническими вирусными гепатитами (ВИМИС), усовершенствования методов диагностики и лечения заболевания.
Второй день конференции проходил в формате круглого стола. Открыл круглый стол заведующий ревматологическим отделением Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук Новиков Павел Игоревич с докладом об алгоритмах диагностики и лечения системной красной волчанки. Также представил особенности диагностики, клиники криоваскулита и узелкового полиартериита. Далее рассказал о выборе тактики лечения генно-инженерными биологическими препаратами пациента с аксиальным спондиолоартритом.
Доклад о диагностике и лечении увеита представил профессор кафедры госпитальной педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, главный внештатный специалист, детский ревматолог Северо-Западного федерального округа РФ, доктор медицинских наук Костик Михаил Михайлович. Также профессор доложил об особенностях течения болезни Бехчета, начиная с детского возраста.
Об эпидемиологических аспектах системной красной волчанки у детей Республики Саха (Якутия) доложила врач-ревматолог Консультативной поликлиники Педиатрического центра Республиканской больницы №1-Национального центра медицины Боескорова Саргылана Гаврильевна и представила клинический случай неонатальной волчанки.
Одновременно проведены консилиумы 6 пациентов с редкими и сложными в плане диагностики заболеваниями с экспертами – ведущими учеными РФ. Для подтверждения предварительного диагноза недифференцированный коллагеноз у одного пациента рекомендовано проведение полногеномного анализа. Была подобрана тактика ведения и лечения остальным пациентам, оказана ценная специализированная диагностическая помощь. Эксперты отметили нетипичный характер течения некоторых болезней соединительной ткани, что требует более детального дальнейшего наблюдения специалистами, врачами первичного звена здравоохранения.
В завершение двухдневной конференции участниками была принята резолюция с корректировками и дополнениями.
Организационный комитет конференции «Ревматология на Севере» выражает глубокую благодарность партнерам: НКО «Фонд развития медицинских технологий», Р-ФАРМ, BICCAD, JANSSEN, AstraZeneca и Академии наук Республики Саха (Якутия).
